Formulaire d'inscription SCP Arts martiaux

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Si plusieurs licenciés sont présents dans même famille, remplissez autant de colonne que nécessaire. Le prix à payer en bas de la page est le prix total pour toute la famille.

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Informations licencié(s)

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Contact

Indiquez les numéros des personnes à contacter pendant l'entraînement en cas d'urgence (au moins un numéro obligatoire *)
Licencié 1 Licencié 2 Licencié 3 Licencié 4
Domicile Recopier
les contacts
du licencié 1
Mobile
Professionnel

Discipline

Licencié 1 Licencié 2 Licencié 3 Licencié 4
Inscription
Réinscription
Inscription
Réinscription
Inscription
Réinscription
Inscription
Réinscription
Discipline Année naissance max Année naissance max Année naissance max Année naissance max
Ceinture
Adhésion France
Shotokan (ceinture
noire karaté)

Responsabilité

Licencié 1 Licencié 2 Licencié 3 Licencié 4
Nom responsable légal

Paiement

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Paiement en totalité En une fois
Paiement partiel : Paiement en 3 fois (15 octobre, 15 novembre et 15 décembre)
Espèce (appoint obligatoire)
Chèques vacances
Coupons sport
Carte jeune
CE